ALERGIJSKE REAKCIJE

 Dr Jelena Harfman

Alergije su oboljenja koja nastaju usled promenjene,preterane i po zdravlje štetne reakcije imunog(odbrambenog)sistema pojedinih osoba, a pri izloženosti različitim alergenima iz spoljašnje sredine. U normalnim okolnostima imuni sistem obično ignoriše te alergene i štiti nas od pravih pretnji kao sto su npr.bakterije i virusi. Alergijske reakcije mogu nastati i bez učešća imunog sistema (tzv.pseudoalergijske reakcije). Neki oblici alergija mogu biti nasledni,postoje osobe koje su im sklone i mogu biti osetljive na različite alergene,ali se alergijska reakcija može javiti neočekivano i iznenada i kod ljudi koji su ih do tada dobro podnosili. Alergije mogu nastati brzo(do 60 minuta od momenta izloženosti alergenu),a mogu se javiti postepeno i trajati duži vremenski period .

Uzroci koji dovode do alergijskih reakcija su:

- NEKE VRSTE HRANE(kravlje mleko,jaja,riblje meso,plodovi mora,orasi, kikiriki,jagode,kukuruzno i pšenično brašno,različiti aditivi i konzervansi koji se upotrebljavaju u prehrambenoj industriji)

- LEKOVI(antibiotici kao što su penicilinski preparati,aspirin,nesteroidni antireumatici i dr.)

- INHALACIONI ALERGENI(polenski prah,kućna prašina,grinje,životinjske dlake)

- UZROČNICI KOJI DELUJU PREKO KOŽE(ubod insekta (može nastati i preko sluzokoža),sunčeva svetlost,izloženost tela hladnoci i dr)

Alergijska reakcija se može raznoliko manifestovati u zavisnosti da li je njome zahvaćen samo jedan sistem organa ili više organa istovremeno i javlja se u blažem ili težem obliku.Može zahvatiti kožu ,oči,organe za disanje,organe za varenje,kardiovaskularni sistem.

PROMENE NA KOŽI možete prepoznati po jasno ograničenom, ispupčenom crvenom osipu koji je praćen svrabom.Promene su obično simetrične, mogu biti različite veličine i zahvatiti različite delove kože. Svrab može biti jako izražen što dovodi do nervoze i uznemirenosti(u narodu pojava poznata kao KOPRIVNJAČA). Osim ovih, promene na koži se mogu javiti i u vidu nejasno ograničenih otoka očnih kapaka,usana,šaka i stopala.Boja kože je obično normalna,promene obično nisu praćene svrabom. Otokom osim kože može biti zahvaćena i sluzokoža usne duplje,jezik ,ždrelo,grkljan što dovodi do otežanog gutanja i gušenja.

ORGANI ZA DISANJE:alergijska reakcija može dovesti do iritacije sluznice nosa koja se manifestuje zapušenosću nosa, svrabom nosne sluzokoze,kijanjem u napadima,bistrom sekrecijom iz nosa,a koja je obično udružena sa svrabom,otokom očnih kapaka,suzenjem ociju.Takodje se može javiti nadražajan kašalj,promuklost,otežano disanje,zviždanje u grudima.

ORGANI ZA VARENJE:tegobe koje možete imati su mučnina,povraćanje, bolovi u trbuhu.

KARDIOVASKULARNI SISTEM:alergijska reakcija može dovesti do pada krvnog pritiska (javlja se nesvestica,vrtoglavica),osećaja preskakanja srca.

 

SAVET : Ako se alergijska reakcija manifestuje samo u vidu crvenog osipa praćenog svrabom,ili zapušenošću nosa,napadima kijanja,curenjem iz nosa, suzenjem i svrabom očiju koji se do tada nisu javljali, a,dobro se osećate,možete se javiti lekaru opšte medicine u Domu zdravlja.U slučaju da ste ranije imali iskustva sa alergijskim reakcijama i da Vam je poznat, dokazan uzrok alergije,a u cilju sprečavanja njihovog ponovnog nastanka: u vreme sezone polena(proleće i leto) izbegavajte boravak u prirodi,što nije uvek lako i moguće,kod alergije na kućnu prašinu i grinje podrazumeva se redovno čišćenje stana,brisanje površina u stanu vlažnom krpom, često menjanje posteljine.Preduzetim merama se uz adekvatnu terapiju ublažavaju tegobe i proredjuju napadi bolesti (polenska kijavica,dugotrajna alergijska kijavica,alergijska bronhijalna astma).Kada je u pitanju alergija na hranu osnovno pravilo je da eliminišete tu namirnicu iz ishrane.Alergija na lekove takodje podrazumeva prestanak upotrebe tog leka.Mogu se koristiti alternativni lekovi,ali uz prethodnu konsultaciju sa lekarom. Alergije na lekove bi trebalo da budu evidentirane u zdravstvenoj knjižici. Kod nekih alergija koje traju duži vremenski period potrebno je redovno uzimanje lekova i kontrola(alergolog,otorinolaringolog,oftalmolog)

UBOD INSEKTA(pčela,osa,pauk) promene koje nastaju obično se manifestuju na mestu uboda crvenilom,otokom i bolom.Medjutim, često dolazi do alergijskih reakcija. Na mesto uboda stavite hladnu,vlažnu oblogu ili led .Posebno obratite pažnju ukoliko je ubod nastao na licu(naročito usta) ili vratu. Ukoliko dodje do alergijske reakcije(otežano disanje, otežano gutanje,nesvestica) primenite savet naveden na kraju teksta.

 

 ALERGIJSKA REAKCIJA KOJA MOŽE DA UGROZI ŽIVOT

KAKO JE PREPOZNATI?

OTEŽANO DISANJE, OTEŽANO GUTANJE, KOŽA PREKRIVENA CRVENOM OSPOM MOŽE POSTATI BLEDA,HLADNA i OZNOJENA,POREMEĆAJ SVESTI(npr.nesvestica) ukazuju da se radi o težem obliku alergijske reakcije,naročito ako se ove tegobe pogoršavaju.Tegobe se mogu javiti pojedinačno ili udruženo. U najtežim slučajevima kod bolesnika dolazi do potpunog gubitka svesti i prestanka disanja. . Jasno je da se ove pojave moraju hitno otkloniti i da zahtevaju lekarsku pomoć. POZVATI 94! Naše ekipe poseduju adekvatne lekove i opremu za pružanje pomoći u ovim situacijama.

SAVET(do dolaska ekipe hitne pomoći) :

-u ovim slučajevima važno je da budete smireni i pokušate da umirite i bolesnika

-ako je bolesnik svestan,a teško diše možete preduzeti sledeće mere:

-omogućite mu da sedne,raskomotite ga ;

-ukoliko nesmetano guta ili gutanje nije u većoj meri otežano,možete mu dati da popije lek protiv alergije,ako ga ima kod sebe ili u kućnoj apoteci(prema uputstvu). Ako bolesnik inače boluje od bronhijalne astme,može da se inhalira(sprej za inhalaciju ili inhalator) ;

-ako se žali na nesvesticu,vrtoglavicu,mučninu, možete ga postaviti u ležeći položaj,podignite mu noge ;

-ako je polusvestan ili bez svesti(stanje svesti proverite dozivanjem ili drmusanjem bolesnika),a teško dise,postavite ga na bok,glavu pažljivo zabacite unazad,podignite bradu,proveravajte kako diše(gledajte da li se podiže grudni koš,da li čujete njegovo disanje,da li osećate njegov dah) ;

-ako preduzetim merama utvrdite da je bez svesti i da ne diše možete započeti masažu srca,veštačko disanje(na način na koji je to opisano u savetu o iznenadnoj srčanoj smrti na našem sajtu).

 

Visoka temperatura kod dece

 Dr Zorica Damjanović

ŠTA JE POVIŠENA TEMPERATURA

Normalna telesna temperatura merena ispod miške je do 37 stepeni. Kada se meri u guzi temperatura je do 37,5 stepeni. Temperatura do 38 se ne smatra za visoku, već su takva deca subfebrilna. Kada dete ima preko 38 stepeni radi se o “pravoj” povišenoj temperaturi, a kada je preko 39 radi se o veoma visokoj temperaturi. Ako je temperatura iznad 40 i dete je lošeg opšteg stanja, potreban je hitan lekarski pregled.

 

UZROCI VISOKE TEMPERATURE

Visoka telesna temperatura je skoro uvek znak neke bolesti , ali su infekcije najčešći uzrok iznenadno povišene temperature. Visokom temperaturom se dečji organizam bori protiv virusa i bakterija i to je odbrambena reakcija organizma. Kod male dece, najčešći uzroci su infekcije gornjih disajnih puteva, uglavnom uzrokovane virusima, tako da antibiotski lekovi nisu potrebni.

 

“OBARANJE” VISOKE TEMPERATURE

Nije potrebno tretirati temperature do 38 stepeni (mereno ispod miške). Ako je temperatura preko 38, prvo rashladite dete (skinite ga i nemojte pokrivati), Ako je temperatura preko 39 najbolje je tuširanje dece mlakom vodom ili kvašenje deteta pelenom ili peškirićem natopljenim mlakom vodom, dok dete sedi ili leži. Golišavo dete ostaviti da se osuši na vazduhu, bez brisanja. Pravilno rashladjivanje je efikasno, ali kratkotrajno, pa je potrebno primeniti lekove – antipiretike kada je temperatura iznad 38 stepeni.

 

LEKOVI – Najčešće se koriste PARACETAMOL (Efferalgan, Paracet, Febricet, Miralgin) u dozi 10-15mg po kg, po dozi (1 kašičica ima 5ml ili 120 mg leka i IBUPROFEN (Brufen, Ibuprofen) u dozi 5-10mg po kg, po dozi (1 kašičica ima 5ml ili 100mg leka). Lek prvog izbora je paracetamol, a ako dete slabije reaguje na taj antipiretik dati ibuprofen. Salicilati (Anbol, Midol, Aspirin) se ne daju deci zbog komplikacija na jetri kod nekih virusnih infekcija.

NAČIN PRIMENE LEKOVA – Antipiretici se daju kao sirupi – oralno, ili kao čepići u guzu – rektalno. Počinje se sa sirupom, ali ako dete povraća, prelazi na čepiće. Paracetamol u obliku supozitorija se stavi detetu u guzu polako, dok leži na strani i pridrži se guza par minuta da čepić ne iscuri.

DOZNI INTERVALI – Oba antipiretika se daju na 6h, ali paracetamol moze i na 4h ako je temperature izuzetno visoka i teško se obara, a deca imaju ispod 5 godina (rizik za fras). POČETAK DEJSTVA LEKA – Za 15 – 30 min; u mešuvremenu tuširati dete mlakom vodom 10 do 15 min.

CILJ – Snizenje temperature ispod 38.

 

 

HITNO KOD PEDIJATRA

- Ako beba stara do 3 meseca ima temperaturu iznad 38, a do 1 godine ako joj ne pada temperatura posle rashladjivanja i lekova ;

- Ako je dete lošeg opšteg stanja – pospano, bezvoljno, ječi, neobično se ponača,odbija hranu i tečnost ;

- Ako pored ponavljanih tuširanja i lekova detetu ne pada već raste temperatura iznad 40 stepeni ;

- Ako dete izgubi svest, ukoči pogled, ima trzaje delova tela, poplavi, kratko prestane da diše (fras).

 

“FRAS”

Ako se desi fras, odmah pozvati hitnu pomoc, dete okrenuti na stranu, rashladiti kvašenjem mokrim peškirićem i stavljanjem čepića, antipiretika, u guzu. Iskusni roditelji mogu odmah da istisnu DIAZEPAM rektiolu u guzu da bi prekinuli napad, uz pridržavanje guze par minuta. Vazno je znati da je najveći rizik za fras ili febrilne konvulzije do 3 godine, a nešto niži do 5 god, i fras koji traje ispod 15 min ne ostavlja posledice. Zato se maloj deci energično obara temperatura, naročito ako postoji nasledni rizik za febrilne konvulzije.

 

KRVARENJE IZ NOSA (EPISTAXIS)

 Dr Radmila Šehić

Stanje zbog koga se hitnoj pomoći javlja mnogo sugrađana je krvarenje iz nosa. Spada u urgentna stanja,deluje dramatično, izaziva paniku kod osobe sa krvarenjem,kao i kod onih iz okruženja.

EPISTAXIS tj.KRVARENJE IZ NOSA je manifestacija nekog stanja ili oboljenja, ali ne i sama bolest. Može biti oskudno ili obilno iz jedne ili obe nozdrve.

 

UZROCI KRVARENJA IZ NOSA :

- mehaničke povrede nosa (počev od običnog čačkanja nosa,guranja sitnih predmeta u nos, što je slučaj kod dece, do težih povreda sa oštećenjem arhitektonike nosa) ;

- visok krvni pritisak ;

- poremećaj koagulacije (zgrušavanja) krvi kod bolesti krvi,jetre ili neke metaboličke bolesti ;

- veliki fizički napor ;

- izlaganje velikim nadmorskim visinama ;

- boravak u pregrejanim prostorijama ;

- virusne infekcije koje suše sluznicu nosa i čine zidove krvnih sudova krtim.

 

U prednjim nosnim hodnicima uz samu nosnu pregradu nalazi se mreža sitnih krvnih sudova ,zapravo kapilara,odakle krene krvarenje na blaži ili jači nadražaj. Krvarenje može biti i iz zadnjih delova nosa kada je obilnije i teže se zaustavlja. Krv iz nosa se sliva putem zadnjeg nosno-ždrelnog zida u usta,pa izaziva napad gušenja,kašlja,povraćanja.

 

ŠTA ČINITI :

- sačuvati smirenost. Delovati sugestivno na osobu kojoj se desio incident.Psihički faktor je značajan ;

- obezbediti udoban položaj ugroženom ;

- ukoliko ste u mogućnosti izmerite krvni pritisak ;

- procenite obilnost krvarenja ;

- odredite da li je krvarenje iz jedne ili obe nozdrve.

 

SAVET

- osoba da sedi glave blago pognute ka grudima da bi se sprečilo slivanje krvi u usta.

- naizmenično pritiskati jedno, pa drugo nosno krilce i izduvati zaostale ugruške krvi.

- po pražnjenju nosa duboko udahnuti hladan vazduh kroz nos.

- pritisnuti krvareću nozdrvu ka nosnoj pregradi , ili oba nosna krilca ka pregradi i stisnuto drzati 10-15 minuta

- ako se nastavi krvarenje,a krvni pritisak je normalan,uzeti malo vate,nakvasiti kapima za nos koje imaju efekat skupljanja krvnih sudova.Takvu vaticu ugurati u krvareću nozdrvu,ili nozdrve,ponoviti stisak jos 10-15 minuta.

- svakako da ovakvi postupci ne dolaze u obzir kod fizicke povrede nosa jer stiskanjem nosa mogu da se dislociraju nosne kosti koje su povređene i pogoršaju stanje

- ukoliko se ne zaustavi ili znatno ne smanji krvarenje po primeni niza postupaka ,neophodna je lekarska intervencija.

 

Krvarenje iz nosa se retko desi samo jednom.Otkriti uzrok krvarenja kod lekara za ORL službu,obvezan je laboratorijski pregled krvi,izbegavati pretople,suve prostorije,iritanse poput duvanskog dima,nadoknaditi tečnost,primeniti C vitamin u dnevnoj dozi koja pomaže očuvanju integriteta zidova sitnih krvnih sudova.Kontaktirati redovno svog lekara i ne zaboraviti: ne plašiti se, jer strah i panika otežavaju ,a ne pomažu.Nijedan problem nije nerešiv ako zatečena osoba ima saveznike na putu oporavka,a pre svega veru u okruženje i lekara.